Esclerosis Múltiple
Actualizado: hace 23 horas
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune la cual daña al cerebro y médula espinal; es decir al sistema nervioso central. Es una enfermedad progresiva que causa degeneración nerviosa y se caracteriza por presentar áreas de desmielinización de la sustancia blanca neuronal.
¡Que causa la Esclerosis Múltiple?
No se sabe cual es la causa de la Esclerosis múltiple aunque hay evidencia que existen mecanismos de autoinmunidad relacionados con la Esclerosis Múltiple y se ha relacionado con una causa genética y un virus y están mas propensas aquellas personas que tienen antecedentes familiares de la esclerosis múltiple y aquellas personas que viven en lugares en que la enfermedad es mas común. Es mas frecuente en el sexo femenino.
¿Que es desmielinización?
La Esclerosis Múltiple es una enfermedad desmielinizante que está manifestada por la destrucción de la vaina de mielina la cual cubre a las neuronas causando una disminución en la velocidad de trasmisión de los impulsos nerviosos. El daño se produce por un proceso inflamatorio causado por las células imnunitarias que atacan al sistema nervioso. El daño se puede presentar en cualquier parte del cerebro, médula osea o nervio óptico.
Cuadro Clínico de la Esclerosis Múltiple
Las manifestaciones clínicas de la Esclerosis Múltiple son muy variadas debido a la localización y presentación de la enfermedad. El inicio de la enfermedad (brote) puede presentarse en días, semanas o meses y los ataques se acompañan de periodos de disminución en la sintomatología (remisión). Habitualmente la enfermedad se presenta en brotes seguida de momentos de supresión aunque pudieran presentarse sin periodos de remisión.
Existen factores que precipitan los síntomas de Esclerosis Multiple y son: la fiebre, exposición al sol o ambientes calurosos y el estrés.
Debido a que la enfermedad se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, los sìntomas son muy variados:
Síntomas de La Esclerosis Múltiple
Síntomas musculares:
Entumecimiento o sensación anormal en cualquier área
Problemas de equilibrio y coordinación de las extremidades (brazos y piernas)
Dificultad para caminar
Contracciones musculares dolorosas
Dificultad para movilizar las extremidades (brazos y piernas)
Debilidad en las extremidades
Temblor en las extremidades
Hormigueo, ardor y picazón en las extremidades
Mareo y pérdida del equilibrio
Cansancio (se manifiesta mas frecuentemente conforme la enfermedad progresa y es mas notoria al final del día).
Dolor facial
Síntomas Visuales:
Visión doble
Movimientos oculares espontáneos incontrolados
Disminución en la agudeza visual
Malestar en los ojos
Movimientos oculares rápidos e incontrolables
Síntomas Intestinales y de Vías Urinarias
Estreñimiento e incontinencia rectal
Problemas para iniciar la micción
Necesidad imperiosa y frecuente de orinar
Incontinencia vesical
Síntomas Cognitivos
Cortos periodos de atención y concentración
Disminución en la memoria
Problemas de razonamiento y cálculo matemático
Cuadros depresivos
Disminución en la audición
Síntomas sexuales
Impotencia (dificultad para lograr una erección satisfactoria para el coito)
Disminución en la lubricación vaginal
Síntomas del Lenguaje y del mecanismo de la deglusión
Problemas para deglutir y masticar
Problemas para articular el lenguaje
¿Cuando se hace el diagnóstico de la Esclerosis Múltiple?
Se puede observar a cualquier edad aunque es mas frecuente hacer el diagnóstico entre los 20 y los 40 años de edad.
El diagnóstico de la esclerosis múltiple es por exclusión, debido a que e cuadro clínico de la enfermedad es muy amplio debido a la localización tan extensa y se hace el diagnóstico descartando otras enfermedades.
Se puede sospechar que un paciente presenta Esclerosis Multiple cuando hay afección en dos partes distintas del sistema nervioso Central en dos momentos diferentes.
La exploración Neurológica manifiesta la afección neurológica de un área específica o extensa del cuerpo pudiendo observarse:
Alteración en la sensibilidad
Disminución en la movilidad de las extremidades
Alteración en los Reflejos nerviosos
Alteración en la visión
Respuestas anormal en la pupila
Alteración en los campos visuales
Movilidad anormal de los ojos
Disminución de la agudeza visual
Tipos de Esclerosis Múltiple de acuerdo a la forma de presentación:
Esclerosis Multiple Remitente-Recurrente:
Los individuos tienen cuadros de por lo menos 2 ataques seguidos de periodos de remisión.
Esclerosis Múltiple Crónica Progresiva:
La enfermedad progresa lentamente pudiendo manifestarse ataques claros.
¿Que estudios existen para hacer el diagnóstico de Esclerosis Múltiple?
Estudios de sangre para descartar otras afecciones similares a la esclerosis multiple.
Punción lumbar en donde se analiza el líquido cefalorraquídeo en búsqueda de las bandas oligoclonales
Resonancia Magnética Nuclear del cerebro y columna es útil para hacer el diagnóstico y seguimiento de la Esclerosis Múltiple ya que en ella se observa las zonas de desmielinización.
Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral; Potenciales Evocados Visuales y Potenciales Evocados Somatosensoriales para estudiar la función auditiva, visual y tactil.
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¿Cual es el tratamiento de la Esclerosis Múltiple?
No hay cura para la Esclerosis Múltiple hasta el momento, aunque existen tratamientos que pueden retardar la progresión de la enfermedad controlando la aparición de los síntomas que van a ayudar a mejorar la calidad de vida de estas personas.
Los fármacos utilizados durante tiempos prolongados están encaminados a:
Retrasar la enfermedad.
Disminuir la gravedad de los ataques.
Controlar los síntomas como las contracciones musculares, las manifestaciones en vías urinarias y dsistema digestivo, atenuar la fatiga y mejorar el estado de ánimo.
Los fármacos son mas eficaces para la Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente que para las otras formas.
Cuando el paciente presenta una afección importante por la Esclerosis Múltiple, frecuentemente requieren de:
Fisioterapia y terapia ocupacional
Sillas de ruedas y aparatos ortopédicos diversos
Evitar temperaturas extremas
Adaptación en los alimentos cuando existen problemas para deglutir
Enfermeros que los asistan para desplazarse
¿Cual es el Pronóstico de la Esclerosis Múltiple?
El desenlace clínico impredecible y muy variable. A pesar que es una enfermedad incurable y progresiva, la expectativa de vida puede ser casi normal; la mayoría de las personas tienen una vida laboral normal o con poca discapacidad.
¿Quienes tiene mejor pronóstico de la enfermedad?
Mujeres.
Inicio de la enfermedad antes de los 30 años
Individuos que tienen un patrón remitente-recurrente.
Enfermedad limitada en los estudios de Resonancia Magnética Nuclear Cerebral
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